UN MILAGRO LLAMADO LUDMILA: LA PEQUEÑA FUEGUINA QUE LE GANÓ A LA LEUCEMIA

ESTUVO DOS AÑOS LUCHANDO

La fueguinita volvió a la provincia con el alta médica, después de dos años de intensa y dolorosa lucha contra la leucemia


Cuando en agosto del año 2017 debió ser derivada a Buenos Aires para ser atendida en un establecimiento sanitario oncológico pediátrico,  la  vida  de  todos  los  integrantes de la familia de la pequeña de cuatro años, se tiñó de un terrible miedo a que la fragilidad de su edad no  le  permitiera  vencer  la  agresiva  enfermedad  que  la atacaba y, en definitiva, a perderla.

Sin  pérdida  de  tiempo,  “Ludmi”,  como  la  llama  su  abuelo  Carlos,  comenzó  un  prolongado  y  complejo  tratamiento  en  el Hospital Italiano de San Justo,  entre  otros  centros  de  salud  de  renombre,  en  los que tuvo que exponer su pequeño cuerpito y su alma infantil a los procedimientos propios  de  una  medicina,  que aun en el siglo XXI no está despojada de prácticas invasivas y penosas. 

El tiempo transcurrió y este 22 de noviembre, “Ludmi” retornó a su ciudad, con la cara llena de sonrisas de felicidad, sobrepuesta a dos años de lucha sin cuartel. Ese  día,  además  cumplió seis añitos.

“Esto es un milagro de Dios. Le pedimos tanto… tanto… que  la  cure…”  –    señaló  a  Diario  Prensa  su  abuelo  Carlos,  emocionadísimo  y  con la voz quebrada.

“Ahora  solo  tendrá  que  regresar  cada  tres  meses  a  Buenos  Aires  a  hacerse  controles de rutina, pero los médicos ya le dieron el alta. Ella está sana y nosotros felices”, agregó.

Sin  saberlo,  Ludmila  se  convirtió en un ícono de referencia para otras familias que  atraviesan  momentos  tan  angustiantes  como  los  que  atravesó  la  suya.  

 Ella pudo contra la adversidad gracias a su fuerza interior y al amor de la gente que la ro-deaba. “Ludmi” es la prueba fehaciente de que hasta en los momentos más oscuros, se debe seguir luchando  y  nunca bajar los brazo

RÍO GRANDE APROBÓ EL CULTIVO DE CANNABIS MEDICINAL

concejal Miriam “Laly” Mora, autora del proyecto indicó “En el día de la fecha se aprobó el proyecto de ordenanza n°1078/18 sobre el “Cultivo Municipal de Cannabis Medicinal Mediante el Método de Acuaponia”

¡LOGRAMOS LA LEGISLACIÓN EN SU TOTALIDAD!

Agradecemos a todas las familias, organizaciones, sindicatos y agrupaciones que estuvieron firmes en cada foro, seminarios y comisiones para que hoy logremos este gran avance para lo que tiene que ver con la salud, el trabajo y la industria”

El dictamen fue uno de los más debatidos durante la sesión, y fue aprobado por mayoría de los ediles.

La propuesta establece la creación de “un Banco de cultivo de Cannabis Medicinal con fines científicos, medicinales, y de tratamiento. Además se crea el Programa Municipal para el estudio, la investigación y el tratamiento del uso medicinal de la planta de Cannabis y sus derivados.

Además de los objetivos del Programa la norma sancionada faculta al Municipio a realizar todas las gestiones necesarias para que se obtenga la autorización de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología para el Cultivo Municipal de Cannabis con fines científicos, medicinales y de tratamiento.

Su perro le lamió la cara, contrajo una extraña enfermedad y murió

Su perro le lamió la cara, contrajo una extraña enfermedad y murió

En Alemania, se presentó un extraño caso. Un hombre de 63 años fue a un hospital después de pasar tresdías de síntomas similares a los de la gripe, con temperatura elevada y dificultad para respirar. Dieciséis días después murió de un shock séptico severo. La causa fueron los lametones de su perro en el rostro, según consignó un artículo en el European Journal of Case Reports in Internal Medicine.

Según los informes médicos, cuando el hombre llegó al hospital había sufrido varios síntomas graves en las últimas 24 horas. Una erupción en el rostro junto a un dolor nervioso y muscular en las piernas llevaron a los doctores a realizar un examen más detallado que reveló sangrado subcutáneo en sus piernas.

No solo eso, también encontraron que tenía lesión renal y disfunción hepática, así como hipoxia, falta de flujo sanguíneo a los músculos y no estaba orinando. Los expertos no sabían muy bien a qué se debía ese cúmulo de fatalidades, principalmente porque no tenía meningitis ni había viajado a ningún lugar donde pudiera haber contraído una infección exótica.

En los días siguientes sus síntomas se agravaron e incluso sufrió un paro cardíaco que pudieron estabilizar. El paciente entonces fue intubado y se le colocó un respirador. Finalmente, al cuarto día dieron con el diagnóstico: la bacteria Capnocytophaga canimorsus.

Este tipo de bacteria proviene de la saliva de los perros y gatos y forma parte de la flora gingival de los animales. Sin embargo, dicha infección en la sangre desencadena una respuesta extremadamente grave en el cuerpo humano

Se cree que la Capnocytophaga la tienen hasta el 74% los perros y el 57% de los gatos, en ambos casos en la boca. Por esta razón la gran mayoría de las infecciones provienen de una mordedura o lametón de perro (o gato, aunque es menos probable que lo transmitan a los humanos), razón por la que los médicos instan a cualquier persona que haya sufrido una mordida a contactar con su médico de inmediato.

Este caso es más extraño porque el paciente no había recibido ninguna mordida ni herida de su perro, ni estaba inmunodeficiente ni comprometido, de hecho, en las semanas anteriores a su enfermedad, lo único que había hecho su perro fue lamerle. En este caso, fue suficiente.

En los días posteriores su condición empeoró, varios órganos fallaron, y finalmente contrajo neumonía. El día 16 después de la admisión, murió de un shock séptico severo.

Según los doctores del caso, los dueños de mascotas con síntomas parecidos a la gripe deben buscar urgentemente consejo médico cuando sus síntomas excedan los de una infección viral simple, que en este caso fue disnea severa (dificultad para respirar) y petequias (erupción roja causada por vasos sanguíneos rotos).

Hay que aclarar que la gran mayoría de las personas que interactúan con sus perros y gatos no se enferman.

Sin embargo, aquellos con sistemas inmunes comprometidos, sobre todo los ancianos y las personas que han sufrido mordidas por animales, o aquellos que consumen alcohol en exceso o que se les ha extirpado el bazo, tienen un mayor potencial de infección.

Las infecciones pueden demorar hasta dos semanas en aparecer. Aproximadamente el 25% de las personas que se infectan mueren, e incluso algunas dentro del primer día en que aparecen los primeros síntomas, los cuales incluyen ampollas alrededor de una herida por mordedura, enrojecimiento, hinchazón, pus, dolor, fiebre, diarrea, vómitos, dolor de cabeza y dolor muscular.

Confirman tres casos de síndrome urémico hemolítico

En la semana del 17 al 23 de Noviembre del corriente año, se han evidenciado 3 casos de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) en niños de 1 y 2 años de edad.

Se trata de dos varones y una niña que consultaron en el Hospital Regional de Río Grande, por presentar diarrea con sangre, dolor abdominal y fiebre, que luego evolucionaron a Síndrome Urémico Hemolítico. Dada la complejidad del manejo del cuadro, los tres pacientes fueron derivados a distintos hospitales de la ciudad de Buenos Aires.

Todos los casos se encuentran en período de investigación, por parte de los equipos del Dpto. de Epidemiología e Información de la Salud Zona Norte y del Dpto. de Registro y Control de Alimentos Zona Norte del Ministerio de Salud TDF quienes están realizando las actuaciones pertinentes. Al momento, de acuerdo con la información disponible, se descarta que los casos mencionados puedan estar relacionados entre sí.

El SUH se trata de una enfermedad producida frecuentemente por una bacteria (Escherichia coli), caracterizada por diarrea, con o sin sangre, dolor abdominal, vómitos y fiebre, palidez, disminución en la eliminación de orina, decaimiento o irritabilidad y, en bebés, niños y niñas más pequeños, el rechazo al alimento. Esta bacteria se encuentra en las carnes crudas o mal cocidas, superficies contaminadas con este alimento, en verduras mal lavadas o lácteos no pasteurizados.

Por lo tanto, se solicita a la población intensificar las medidas higiénico-dietéticas para evitar todo tipo de enfermedades gastroentéricas:

–         Lavado correcto de manos, con agua y jabón antes de comer, cocinar o manipular alimentos, después de tocar alimentos crudos, de ir al baño, cambiar pañales, de tocar dinero o animales y al regresar al hogar. Puede utilizarse alcohol en gel cuando la suciedad no es evidente.

–         Agua segura: utilizar agua potable para el consumo, higiene y preparación de alimentos.

–         Compra de alimentos seguros: consuma alimentos comprados en comercios seguros.

–         Evitar la “contaminación cruzada”, utilizando tablas separadas para las carnes y para alimentos a consumir crudos.

–         Mantener superficies limpias (pisos, mesas), sobre todo cuando en el hogar hay niños menores de 5 años. Tener cuidado con el ingreso desde el exterior al hogar de mascotas.

–         No concurrir enfermos a la escuela o trabajo.

Tener en cuenta que estas medidas deben mantenerse durante todo el año.

Fumar marihuana duplicaría la posibilidad de sufrir un ACV

La marihuana es una de las drogas más usadas en el mundo. Hay quienes creen que fumar sus flores es una actividad inofensiva, aunque está comprobado que su consumo prolongado podría provocar taquicardiasomnolencia y ansiedad.

Aquellos que fuman más de tres veces por semana tienen más probabilidades de sufrir un accidente cerebro vascular en comparación con los que no lo hacen, así lo indican investigadores de la Universidad George Mason en Fairfax, en Estados Unidos.

El hallazgo, publicado en la “Asociación Americana del Corazón”, vincula el consumo de esta droga con una afección potencialmente mortal. Los fumadores deben ser conscientes de que ponen en riesgo su cuerpo ya que esta hierba puede hacer que los vasos sanguíneos del cerebro se estrechen, derivando en un posible derrame cerebral, concluyen en el estudio.

El accidente cerebrovascular es la segunda causa de muerte y discapacidad a nivel mundial, en Argentina se produce uno cada cuatro minutos.

“Como toda droga tiene su toxicidad a nivel del sistema nervioso y provoca daño vascular, con un posible riesgo de que se produzca un ACV”, explica a Con Bienestar la doctora Florencia Cordeu (M.N. 11421), especialista en clínica médica. Además, agrega: “Es otra causa del deterioro cognitivo, de cuadros de demencia y trastornos psiquiátricos, además de que a nivel pulmonar produce EPOC, que es un conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación del aire y dificultan la respiración”.

El estudio

Los análisis se basaron en pruebas que hicieron a partir de la participación de 40 mil adultos, de entre 18 y 44 años. Casi el 14 por ciento de los involucrados aseguró haber consumido marihuana en los últimos 30 días y en comparación, el porcentaje era mayor en los jóvenes. “Los consumidores activos, especialmente si también lo fusionan con tabaco, tienen otros factores de riesgo como la presión alta, además de aumentar las posibilidades de sufrir un derrame cerebral a una edad temprana”, sostuvo Tarang Parekh, uno de los académicos de la investigación.

Los fueguinos fuman menos,comen y beben más

Según datos de la 4° Encuesta Nacional de Factores de Riesgo conocidos esta semana, los fueguinos poco a poco van incorporando hábitos más saludables a su vida cotidiana, aunque todavía están muy lejos de lo recomendable. La encuesta se efectuó en hogares de localidades urbanas de 5000 habitantes y más de todo el país y es una muestra representativa a nivel nacional y provincial, que incluye a la población de 18 años y más. En Tierra del Fuego, la encuesta abarcó un total de 560 encuestados de los cuales el 68,2% reportó sobrepeso.
En esta edición, por primera vez, la ENFR incorporó la toma de mediciones objetivas físicas y bioquímicas, enmarcándose en el diseño estandarizado STEPS de la Organización Mundial de la Salud que incluye 3 etapas: relevamiento mediante un cuestionario de autorreporte; mediciones físicas en el domicilio: presión arterial, el peso, la talla y el perímetro de la cintura; y mediciones bioquímicas en el domicilio a través de digitopunción, medición de glucemia capilar y de colesterol total en ayunas.
A nivel nacional, la encuesta arrojó que los factores de riesgo como consumo de tabaco, alcohol, mala alimentación así como el exceso de peso y la prevalencia combinada de hipertensión arterial, son más prevalentes en poblaciones de menor nivel socioeconómico y en los varones. En cambio, las prácticas preventivas como la toma de la presión arterial, la medición de glucemia o colesterol o aquellas prácticas preventivas de cánceres prevalentes –que van en aumento–, resultan más frecuentes en mujeres y en personas de mayores ingresos.
Analizando los datos de Tierra del Fuego, uno de los más alentadores, es que en la última década se redujo notablemente el consumo de tabaco. Después de Santa Cruz, Tierra del Fuego es la provincia con mayor consumo de tabaco de la Patagonia. En 2005, un 38% de la población mayor de 18 años era fumadora. En 2009 el porcentaje se redujo al 29,8, en 2013 siguió bajando y llegó a 26,4%. Cinco años después, los registros de 2018 indican que el consumo se redujo al 23% de la población. Del total de fumadores, el 44,7% pensó en dejar de fumar en el último año.
En cuanto a la exposición al humo de tabaco ajeno en el trabajo, un 20,8% de los encuestados reconoció ser fumador pasivo. Los datos históricos también indican que esta cifra se redujo a la mitad con respecto a las mediciones realizadas en 2009, en que el 40,2% de los encuestados, admitieron estar expuestos al humo de tabaco ajeno en el ámbito laboral.
No sucede lo mismo con respecto al consumo de riesgo de alcohol, que ha crecido notoriamente entre las personas mayores de 18 años. De acuerdo a los datos relevados por la encuesta, en 2005, el consumo era del 9,4% y en 2018, ascendió al 12,5%.
En nuestro país se registran datos de consumo de 14,6 litros de alcohol puro per cápita, con un promedio diario de 31,5 grs. con proyecciones en aumento para el año 2025. En los últimos años, y acompañando la tendencia internacional, se evidenciaron cambios en la modalidad y patrón de consumo de bebidas alcohólicas lo cual es altamente preocupante en adolescentes, especialmente en las mujeres.
La edad de inicio es cada vez más temprana. Según datos de la tercera Encuesta Mundial de Salud Escolar 2018, el 77,1% de los adolescentes consumió alcohol por primera vez antes de los 14 años. El patrón de consumo instalado entre los jóvenes argentinos es el denominado Consumo Episódico Excesivo de Alcohol (CEEA) o “binge drinking”, el cual duplicó su prevalencia del 35,3% en 2007 a 62,9% en 2012, sin evidenciarse diferencias estadísticamente significativas entre adolescentes varones y mujeres.
Las cifras de consumo de alcohol episódico excesivo de la población mayor de 18 años en Tierra del Fuego, indican que hubo un crecimiento en la cantidad de casos ya que en 2003 la encuesta registraba un 12,5% del total de encuestados y en 2018 la cifra se elevó a 16,6%.

Hipertensión
Los datos nacionales indican que el 46,6 por ciento de los encuestados es hipertenso en función de la información brindada por los encuestados y de las mediciones realizadas por los profesionales durante la encuesta.
Los datos de Tierra del Fuego, sólo indican una prevalencia de presión arterial elevada por autorreporte del 33,9 por ciento. De este porcentaje, un 47,9% se realizó algún tipo de tratamiento en las últimas dos semanas y un 38,4% concurre habitualmente a algún lugar para hacerse un control relacionado con la presión alta que no sea tomarse la presión.
Otro dato relevante, es la utilización de sal extra en las comidas. En 2009, el 21% de los encuestados respondió que agregaba sal a las comidas, siempre o casi siempre después de la cocción o al sentarse a la mesa. Esa cifra se redujo al 11,9% durante la última encuesta, lo cual podría tomarse como un dato alentador.
Contrariamente, la encuesta indica que el promedio diario de Tierra del Fuego de porciones de frutas o verduras consumidas por persona fue de 2, ubicándose muy por debajo de las 5 porciones diarias recomendadas por la OMS. En este sentido, un 31.9% de los encuestados reconoce que su dieta habitual es poco o nada saludable, mientras que un 68,2% reportó exceso de peso.

El 31.9% de los fueguinos encuestados reconoce que su dieta habitual es poco saludable. 

“La información rigurosa obtenida a través de esta encuesta realizada junto al INDEC constituye un aporte para la definición de políticas públicas tendientes a frenar el impacto negativo de los determinantes de la salud en la población argentina”, indicó el secretario de Gobierno de Salud, Adolfo Rubinstein y agregó que “los datos desagregados por provincias representan un valioso insumo para la definición de estrategias conjuntas entre la Nación y las jurisdicciones para prevenir la prevalencia de la hipertensión, el tabaquismo y la mala alimentación, entre otros factores de riesgo”.

La nueva esperanza contra la diabetes sin recurrir a medicamentos

Cuando la ciencia apuesta más que nunca al desarrollo de nuevas drogas para combatir cada vez más enfermedades, ahora la nueva esperanza para controlar la diabetes en los pacientes llega de la mano de la biología sintética, es decir, sin la necesidad de utilizar medicamentos. Así nacen las primeras fábricas de insulina sintética que hasta la fecha ya fueron experimentadas con éxito en ratones

.¿Sin medicación? Sí, hablamos de células pancreáticas diseñadas y construidas en un laboratorio, que se activan con la luz para producir insulina en una cantidad suficiente para controlar la glucosa en sangre sin medicamentos. Publicado en el último número de la revista Acs Synthetic Biology, el resultado es el fruto del increíble trabajo del grupo de la Universidad Tufts coordinado por Emmanuel Tzanakakis.

“Es un resultado fantástico, porque desde hace décadas se busca modular la insulina de modo dependiente de la glucosa. Hasta ahora se había probado superar las inyecciones a través de máquinas inteligentes de ingeniería biomédica, pero este estudio abre la posibilidad de alcanzar tal objetivo de un modo aún más inteligente, es decir de modo biológico”, aseguró Alessandro Quattrone.

El director del departamento Cibio de biología celular, computacional e integrada de la Universidad italiana de Trento, explicó que “las actuales terapias para la diabetes dependen de los fármacos que estimulan la producción de insulina a través de las células beta del páncreas, o con la inyección directa de insulina”. Por el contrario, en este caso, lograron llegar al mismo objetivo de mantener la justa concentración de azúcar en la sangre por fuera del camino convencional de la medicación.

Según detalla la agencia ANSA, en la fase de experimentación, “las células beta del páncreas, diseñadas en el laboratorio, estaban equipadas con una proteína modificada para que se active cuando se expone a la luz azul y producir por consecuencia una molécula capaz de aumentar la producción de insulina en las células, hasta triplicarla”.

De lograrse sustituir con estas células aquellas dañadas del páncreas, “se podría tener una especie de páncreas endocrino adicional que compense aquel que no funciona más en el organismo diabético. Es como si se metiese en su lugar un pedazo de recambio, pero diferente, que funciona igualmente, pero es más potente porque requiere menos células trasplantadas de bellas beta dañadas, y puede ser controlado desde el exterior”, detalló Quattrone.

PROHIBEN LA VENTA Y EL USO DE UN TERMÓMETRO DIGITAL

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) prohibió el uso, la comercialización y la distribución en todo el país de un termómetro digital infrarrojo que se coloca en la frente de los pacientes y se utiliza para medir la temperatura corporal.

En la Disposición 8706/2019 del Boletín Oficial detallaron que se trata del siguiente producto: “Digital Infrared Forehead Thermometer Dotory Plus – FS 100 Antibiotic Probe – HubDIC – Made in Korea”. Estará prohibido hasta tanto se encuentre inscripto en el Registro de Productores y Productos de Tecnología Médica.

“Toda vez que se trata de un producto médico no autorizado por esta administración no se puede asegurar que este cumpla con los requisitos mínimos sanitarios y con las exigencias que permiten garantizar la calidad, seguridad y eficacia”, explicaron. Y añadieron que, por eso, “reviste riesgo sanitario para los eventuales usuarios”.

Cada 9 minutos un argentino sufre un ACV: cómo hay que hacer para detectarlo

Según los datos arrojados por el estudio Prevista, en Argentina se produce un accidente cerebrovascular cada 9 minutos. En tanto que la Organización Mundial de la Salud indica que 15 millones de personas lo sufren anualmente, de los cuales 5 millones mueren, 5 se recuperan y los otros 5 sufren una discapacidad de por vida.

Hoy, en el día de prevención del ACV, es importante recordar que hay dos tipos: el isquémico, que se produce cuando un coágulo bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro, y el hemorrágico, causado por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral.

Según el presidente de la Fundación Cardiológica Argentina, Jorge Tartaglione, en el país se producen 126 mil casos por año y 18 mil terminan en muerte. “Es más devastador que un ataque cardíaco, sobre todo por la incapacidad que provoca”, indicó.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo? La hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo, el colesterol alto y el alcoholismo hacen que la gente sea propensa a sufrir un accidente cerebrovascular.

Cabe destacar que ante un caso de ACV lo más importante es la detección temprana y la pronta atención médica para reducir los riesgos. Los signos principales se resumen en la sigla HaBraSo: habla, brazos y sonrisa.

Si la persona se expresa con dificultad o le cuesta articular su discurso, levanta ambos brazos hacia adelante y uno de ellos cae, o bien, sonríe de forma asimétrica, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

“El 80% de los casos es prevenible y para evitarlo tenemos que actuar sobre los factores de riesgo vasculares, mejorando nuestro estilo de vida con una dieta equilibrada practicando actividad física regular y disminuyendo el consumo de sustancias como el alcohol, el tabaco y las drogas”, indicó a Infobae el neurólogo Máximo Zimerman.

Cualquier persona puede reconocer una ACV:

* Problemas para hablar (comprometiendo la expresión y/o la comprensión)

* Debilidad en un brazo (puede o no acompañarse con debilidad en pierna del mismo lado)

* Asimetría facial

* Dolor de cabeza de gran intensidad

* Pérdida de la visión de un ojo o visión borrosa

* Dificultad para coordinar los movimientos, mareos, vértigo, dificultad para caminar

El Ministerio de Salud remarcó la necesidad de cumplir con la Vacuna Triple Viral

En el marco de las acciones de prevención del sarampión que se llevan adelante a nivel nacional, para evitar la expansión de esta enfermedad, desde la cartera sanitaria de la Provincia reiteraron la importancia de aplicarse la Vacuna Triple Viral.


En las últimas horas se conoció que, según datos publicados en el Boletín Epidemiológico de la Secretaría de Gobierno de Salud, ascienden a 38 los casos confirmados de sarampión a nivel nacional, de los cuales 36 fueron detectados en Argentina y dos en España.


A través de las redes sociales del Ministerio de Salud de la Provincia, se emitieron recomendaciones: Niños de 1 a 4 años deben tener una dosis de triple viral; niños de más de 5 años deben tener dos dosis y adultos nacidos después de 1965 deben tener dos dosis.


En tanto que para los niños menores de 6 meses, no se aconseja que viajen a zonas donde se encuentre presente la enfermedad; y en ese mismo sentido, los viajeros deben colocarse una dosis de Vacuna Triple Viral al menos 15 días antes de viajar.


La única forma de prevenir el sarampión es cumplir con el Calendario Anual de Vacunación y aplicarse la Triple Viral, en todos los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de la provincia en el horario de 8 a 20 horas; y en los vacunatorios de los Hospitales, de 8 a 18 horas.


De acuerdo al Boletín Epidemiológico de la Secretaría de Gobierno de Salud, de los 36 casos detectados en Argentina, 7 son casos importados o relacionados a la importación, mientras que los restantes 29 no cuentan con antecedentes de viaje o vínculo hasta el momento con casos importados.


Los 7 casos importados o relacionados a la importación, cuatro fueron detectados en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires; uno en la provincia de Buenos Aires y dos en Santa Fe. Los 29 casos restantes corresponden a: 14 residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 15 en la provincia de Buenos Aires. El mayor número de casos confirmados de sarampión corresponden menores